Un estudio de la reserva ovárica debe realizarse en toda mujer con una edad de más de 35 años que no haya conseguido gestar tras 6 meses de intentarlo; también en aquellas mujeres con un mayor riesgo de reserva folicular disminuida – con antecedentes de tumores tratados con fármacos tóxicos para los ovarios, con radioterapia pélvica, pacientes operadas de endometrosis ovárica-.
Los ginecólogos generales deben solicitar una determinación de FSH y de estradiol en sangre. También se puede pedir una determinación de la hormona anti-mulleriana (AMH) y se pueden medir los folículos antrales por ecografía vaginal.
Hay que ser consciente de que un resultado malo no descarta del todo un embarazo y no debería ser usado para descartar un tratamiento con técnicas de reproducción asistida.
El mejor marcador indirecto de reserva/calidad folicular es la edad materna.
Tanto la edad como la reserva ovárica deben ser tenidos en cuenta a la hora de valorar las opciones reproductivas de una mujer. Las mujeres jóvenes con baja reserva folicular pueden tener menos folículos pero de buena calidad; las mujeres de más edad con buena reserva folicular pueden tener más folículos pero de menor calidad.
Cuando la reserva folicular de una mujer está reducida, parece razonable sugerir a esa mujer que sus opciones reproductivas pueden ser menores y animarla a que busque una gestación sin perder tiempo.
Dr. Antón Millet • Ginecólogo
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