Los riesgos de cáncer de mama (CM) y ovario están aumentando en pacientes con historia familiar de CM y/o ciertas mutaciones genéticas como BRCA.
Estas mujeres generalmente se someten a cirugías encaminadas a reducir estos riesgos: mastectomías, exéresis de trompas y ovarios.
Al resecar los ovarios, desaparece la protección estrogénica sobre el hueso y, en teoría, aumenta el riesgo de osteoporosis y fractura.
Algunos estudios sugieren que la densidad de masa ósea (DMO) es menor – y la incidencia de fracturas mayor- en mujeres jóvenes que entran en menopausia abruptamente debido a la cirugía frente a aquellas de misma edad que entran lo hacen de forma natural. Otros estudios, sin embargo, no encuentran diferencias.
Un reciente estudio ha intentado aclarar esta cuestión. El estudio recoge 212 pacientes pre- menopáusicas sometidas a cirugía profiláctica y realiza un seguimiento de su densidad de masa ósea (DMO) y de las facturas que se producen en este grupo a lo largo de 5 años. Finalmente, compara los resultados con los de mujeres que entran en menopausia de forma natural a la misma edad.
Los resultados a 5 años muestran que la DMO no es menor y que la incidencia de fracturas no es mayor en las pacientes operadas que en las pacientes que entran en menopausia de forma natural a edades tempranas. Aunque el diseño del estudio presenta ciertos defectos-menores-, este estudio es el que más pacientes incluye hasta la actualidad y sus resultados deben ser tenidos en cuenta a partir de ahora.
Como conclusión se puede afirmar que en este estudio las mujeres pre menopáusicas sometidas a anexectomía no tienen una menor DMO ni una mayor incidencia de fractura cuando se las compara con una población de misma edad no operada. Basándonos en estos estudios no podemos recomendar la realización de un seguimiento intensivo con densitometrías a las pacientes sometidas a cirugías profilácticas.
Dr. Antón Millet • Ginecólogo
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Clínica Millet - Clínica de la Mujer
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