//Transcripción del audio//
Muchas pacientes cuando les decimos que tienen una mutación en los genes BRCA 1 o 2 nos preguntan qué pueden hacer. Como sabéis por los post anteriores, las mutaciones de los genes BRCA 1 y 2 aumentan el riesgo de cáncer de mama y ovario las mujeres. Y lo aumentan a 8 de cada 10 mujeres con la mutación del gen BRCA es probable que desarrollen un cáncer de mama y hasta la mitad de ellas desarrollarán cáncer de ovario. Lo cual es un panorama poco alentador para estas mujeres. Respecto a la mama existen 2 opciones la primera es vigilar la mama y operarla sólo si aparece un tumor, es decir, no hacer ninguna cirugía preventiva hacer mamografías ecografías. Y resonancias nucleares magnéticas con regularidad para detectar un cáncer lo antes posible si aparece. Algunas pacientes no están dispuestas a esperar a que aparezca el tumor y deciden tomar la iniciativa e quitárselas, lo que llamamos una cirugía profiláctica una mastectomía bilateral profiláctica. Cuando está bien hecha esta cirugía prácticamente elimina el riesgo de cáncer de mama, pero en un pequeñísimo porcentaje mujeres, podría parecer un cáncer de mama en los restos microscópicos de mama que dejamos debajo de la piel. Los resultados cosméticos de estas cirugías suelen ser relativamente bueno. En algunas pacientes no están excesivamente satisfechas con el resultado y lo que sí quiero resaltar es que en todas las pacientes se pierde la sensibilidad mama, es decir, esto no es una paciente que quiere aumentar el volumen mamario reconstruye. Esto es una paciente a la quitamos la mama y dejamos solo la piel, por debajo de la piel quedará el músculo y por debajo del músculo quedara un expansor y con el tiempo una prótesis. La decisión entre vigilar el pecho o operarlo y quitarlo es difícil y requiere del asesoramiento de los médicos, no son decisiones sencillas. Respecto a los ovarios la vigilancia no es una opción ya que no disponemos de una tecnología que permita el diagnóstico temprano de los cánceres de ovario. En general cuando diagnosticamos cáncer de ovario éste ya está diseminado y el estado es avanzado y el pronóstico de la paciente es malo. Por lo tanto lo ideal es resecar los ovarios y las trompas por laparoscopia una vez se hayan tenido los hijos que se desea. La resección de ovarios y trompas aboca a la paciente una menopausia precoz que deberá ser tratada por alguien con experiencia. En todos estos casos creo que os puedo orientar porque he trabajado en este área en los último 15 años en el hospital clínico, y la experiencia que he acumulado me es de gran ayuda.
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Clínica Millet - Clínica de la Mujer
Médicos especialistas en ginecología, reproducción, diagnóstico prenatal, preparto y posparto, pediatría, endocrinología, deporte, psicología y medicina estética en Valencia.