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Terapia hormonal sustitutiva: Puesta al día de los aspectos fundamentales

La terapia hormonal sustitutiva (THS) (administración de estrógenos y gestágenos o de estrógenos solos en pacientes sin útero) está indicada esencialmente entre en las mujeres con sofocos importantes y/o sequedad vaginal que dificultan su actividad diaria y alteran su calidad de vida. En estos casos la terapia debe realizarse con la dosis más baja que resulte efectiva y durante el menor tiempo posible, ya que la THS durante más de 4-5 años tiene riesgos para la salud de la mujer (p.ej. aumento del riesgo de cáncer de mama y de ovario, trombosis venosa, infarto de miocardio, trombosis cerebral, enfermedades de la vesícula biliar) que superan los potenciales beneficios (p.ej reducción del riesgo de fracturas).

En cambio, en las mujeres con menopausia precoz es obligatoria la THS para no privar a la mujer antes de tiempo de los efectos beneficiosos que los estrógenos tienen sobre el hueso y las arterias, y en estos casos el tratamiento debe prolongarse al menos hasta la teórica edad de la menopausia natural.

Aparte de estas 2 situaciones, no existe actualmente ninguna otra indicación de la THS como terapéutica de 1ª línea, si bien en mujeres con menopausia reciente y alto riesgo de osteoporosis y fractura, puede emplearse excepcionalmente esta terapia si no se toleran o resultan ineficaces otros tipos de tratamientos y la mujer debidamente informada acepta los riesgos y beneficios de la THS a medio y largo plazo.

Lo que toda mujer debe saber es que la menopausia es un momento idóneo para hacer un balance general de su estado de salud y calidad de vida, y mejorarlo si cabe mediante un adecuado control médico y la adopción de de las medidas oportunas relativas a la dieta (p.ej pobre en grasas, con aporte suficiente de calcio – 1.5mg/día en la menopausia- ejercicio y estilo de vida – andar, tomar el sol), supresión de tabaco, café excesivo, alcohol),…

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Clínica Millet - Clínica de la Mujer
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