Las recomendaciones para cribado de cáncer de colon de las asociaciones médicas son:
1- Iniciar el cribado de las pacientes con riesgo estándar a los 50 años e interrumpirlo a los 75 años. .
3- La prueba recomendada es la colonoscopia; debe realizarse cada 10 años.
4- Existen otros métodos de cribado de cáncer de colon, todos con sus ventajas e inconvenientes.
5- Los métodos que permiten resecar pólipos adenomatosos son los más efectivos (colonoscopia más efectiva que sigmoidoscopia).
Las pacientes con alto riesgo de cáncer de colon son las que padecen:
1- Enfermedad intestinal inflamatoria: Crohn, colitis ulcerosa.
2- Historia personal o familiar de cáncer de cólon o de pólipos colorectales.
3- Un síndrome genético (adenomatosis polipoide familar, síndrome de Lynch).
4- Factores riesgo relación con el estilo de vida de los pacientes: sedentarismo, alimentación pobre en fruta y verdura, exceso de grasas y poca fibra, sobrepeso/obesidad, consumo de alcohol, tabaquismo.
Las pacientes con alto riesgo de cáncer de colon deben iniciar las pruebas de cribado a los 40 años o 10 años antes de la edad a la que el familiar más joven presentó el tumor.
Pruebas de cribado más importantes:
Colonoscopia:
- Debe realizarse cada 10 años y reduce la mortalidad en un 83%.
- Requiere preparación intestinal completa; se suele realizar bajo sedación del paciente.
- Permite resecar adenomas y prevenir el desarrollo de tumores.
- Se pueden producir complicaciones: perforaciones, sangrados e incluso se han descrito muertes de pacientes (en general, las complicaciones se suelen asociar a polipectomías).
Sigmoidoscopia:
- Debe realizarse cada 5 años y reduce la mortalidad en un 60-70% por tumores de colon izquierdo (sólo protege de los tumores del colon descendente).
- -Si se detectan alteraciones en la sigmoidoscopia, debe realizarse una colonoscopia.
Test fecal inmunológico:
- Detectan sangre oculta en las heces; esta sangre proviene de pólipos de más de 1 cm o de tumores que rompen la mucosa y “salen” a la luz del colon.
- Debe realizarse anualmente y reduce la mortalidad en un 70%.
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