Pocos ginecólogos han podido atender un parto en presentación de cara. En efecto, los fetos suelen flexionar el cuello de manera que presentan la nuca para entrar en el canal del parto. De esta manera el diámetro de la cabeza fetal alcanza los 11,9 cm y puede atravesar la pelvis materna. Cuando los fetos no flexionan el cuello y en lugar de presentar el “cogote” presentan la cara, el diámetro es de 12,6 cm por lo que el paso a través de la pelvis materna se ve dificultado.
Las causas que llevan a que un feto presente la cara son múltiples y difíciles de determinar en el momento del parto. Cualquier factor que dificulte la flexión del cuello puede llevar a una presentación de cara: masa en el cuello fetal, vueltas de cordón, hidrocefalia o anencefalia, prematuridad, gran tamaño fetal, desproporción pélvicos fetal…
La mayor parte de los partos en presentación de cara pueden dar a luz por vía vaginal. Las presentaciones de cara pueden ser clasificadas en función de donde se encuentre la barbilla fetal. Los casos en los que la barbilla fetal se encuentra a las cero horarias suelen evolucionar favorablemente (ver foto); cuando la barbilla fetal se encuentra las 3,6 o 9 horarias, las cabezas suelen rotar hasta que la barbilla fetal se coloca a las cero horarias. En los casos en los que esta rotación no tienen lugar la evolución del parto es imposible y requieren cesárea.
Los fetos en presentación de cara son especialmente vulnerables y en un 30% de los casos presentan alteraciones de la monitorización durante el periodo de dilatación y expulsivo. Hay que vigilarlos con cuidado a lo largo de todo el parto.
La realización de cesáreas ha reducido drásticamente las complicaciones perinatales y en la actualidad sólo aquellos casos en los que el parto discurre favorablemente se dejan evolucionar por vía vaginal.
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