Fíjate en cómo fue tu embarazo
Tras casi 30 años llevando embarazos en todo tipo de mujeres, en Clínica Millet (CM) disponemos de una base de datos con miles de casos. En varios cientos de ellas se han producido complicaciones durante el embarazo. Hoy os quiero hablar de como algunas de estas complicaciones podrían estar dándonos una información muy valiosa para la salud futura de las pacientes.
Ya sé que suena un poco complicado… os explico mejor.
Me voy a referir fundamentalmente a complicaciones de tipo cardiovascular y metabólico: preeclampsia, eclampsia, hipertensión arterial gestacional, diabetes gestacional o intolerancia a la glucosa, nacimiento de fetos con retraso de crecimiento. Para agilizar la lectura de este post, las voy a englobar bajo el término “pacientes de alto riesgo”.
Varios cientos de nuestras pacientes han sufrido algunas de estas complicaciones. Como ginecólogos, las hemos tratado lo mejor que hemos podido durante el embarazo. Sin embargo, tras el parto hemos dado por finalizado el proceso en la mayoría de los casos. ¿Por qué? Tiene su lógica: las tensiones arteriales y/o los niveles de glucosa se han normalizado con el tiempo.
Pero las cosas están cambiando. Estudios recientes muestran que las pacientes que han padecido una preeclampsia o una diabetes gestacional (2) tienen un riesgo muy elevado de desarrollar complicaciones cardiovasculares (1) y metabólicas en el futuro. En Clínica Millet somos ahora muy conscientes de que las “pacientes de alto riesgo” deben ser valoradas cardiovascular y metabólicamente al año del parto. Es lo que recomienda la Sociedad Americana de Ginecología y Obstetricia (3) .
Pero sospecho que quizás seamos todavía una excepción. La mayoría de las “pacientes de alto riesgo” no son informadas ni tratadas sobre sus riesgos futuros. ¿Por qué? Muchos profesionales sanitarios – especialmente ginecólogos y médicos internistas- desconocen estos riesgos: una encuesta realizada en la Universidad de Chicago en 2012 ya mostró que la mitad de los médicos internistas y al menos el 25% de los ginecólogos no eran conscientes del riesgo cardiovascular y metabólico que presentaban las “pacientes de alto riesgo” (4).
Como he dicho antes, en Clínica Millet somos plenamente conscientes de que el embarazo constituye un test de estrés que permite desenmascarar a algunas de las pacientes que están destinadas a desarrollar complicaciones cardiovasculares y metabólicas en un futuro relativamente cercano.
Y seguro que te preguntas… ¿Qué se puede ofrecer a estas pacientes?
Aquí se abre un amplio campo de investigación que ya está empezando a dar frutos: existen ya clínicas dedicadas al cuidado de pacientes que han presentado complicaciones durante el embarazo (5). Implementan programas de vida sana, control de peso, ejercicio, controles ambulatorios de tensión arterial (6). También solicitan analíticas para control de colesterol y triglicéridos, hemoglobina glicosilada… Los resultados son alentadores: un porcentaje muy alto de las pacientes que asisten a estas clínicas corrigen sus factores de riesgo cardiovascular. Es de esperar que en los próximos años esta reducción en la incidencia de factores de riesgo se traduzca en menores tasas de morbilidad y mortalidad. Como siempre, habrá que tener paciencia para comprobarlo.
Nosotros no vamos a esperar: desde YA vamos a hacer un esfuerzo para localizar y mejorar el seguimiento de nuestras “pacientes de alto riesgo” con objeto de minimizar sus riesgos futuros.
Dr. Antón Millet
Bibliografía:
(3) Optimizing Postpartum Care | ACOG. Committee OpinionCO Number 736 May 2018.
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Clínica Millet - Clínica de la Mujer
Médicos especialistas en ginecología, reproducción, diagnóstico prenatal, preparto y posparto, pediatría, endocrinología, deporte, psicología y medicina estética en Valencia.