Pacientes que se quedan embarazadas tomando análogos de GLP-1
Hace 3 años, la doctora Ana Ning Yun endocrina del equipo en Clínica Millet (CM) me dijo que un nuevo fármaco estaba revolucionando el manejo de las pacientes con diabetes de tipo 2 (DM2) y de las que tenían sobrepeso/obesidad. El principio activo de aquel fármaco era la Liraglutida. Desde entonces, han surgido otras moléculas de la misma familia pero más eficaces, cómodas de tomar y seguras. Todas forman parte de los fármacos agonistas de GLP-1 (aGLP-1, del inglés: “Glucagon-like peptide-1 receptor agonists). El principio activo más prescrito actualmente ya no es la Liraglutida sino la Semaglutida. Además de perder peso, ayuda a reducir los niveles de azúcar en sangre y el riesgo cardiovascular… ¡no está nada mal!
Todo esto tiene también importancia para los ginecólogos. Muchas mujeres jóvenes tienen sobrepeso y resistencia a la insulina, dificultad para ovular y alteraciones menstruales e infertilidad. Actualmente muchas de ellas son tratadas con aGLP-1, mejoran clínicamente y quedan embarazadas mientras toman el tratamiento. Pero… ¿Qué efecto tienen estos fármacos en el desarrollo embrionario? ¿Son seguros?
Algunos estudios en animales han comunicado problemas en el desarrollo embrionario y una mayor tasa de abortos. En humanos no se han comunicado problemas, pero hay todavía pocos datos. Un estudio reciente(1) examina los casos de casi 1000 mujeres diabéticas tipo 2 – algunas tratadas con insulina y otras con aGLP-1- que han conseguido un embarazo. En las tratadas con aGLP-1 no se observó ningún aumento en el riesgo de malformaciones congénitas. Sin embargo, los autores no han recogido información sobre los controles glicémicos y las tasas de abortos y de muertes fetales durante la gestación. Tampoco han aportado mucha información sobre problemas del crecimiento fetal ni sobre otras complicaciones.
¡… Y no hay mucho más!
¿Mi opinión? Falta información para afirmar gestar tomando aGLP-1 sea seguro. Recomiendo que las mujeres jóvenes en tratamiento con fármacos aGLP-1 usen algún método contraceptivo.
Dr. Antón Millet
Bibliografía:
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