Hay áreas de la salud en las que parece que no vamos a ver ya más novedades, que ya no dan más de sí… ¡y la realidad se encarga de sorprenderte! Es el caso de la anticoncepción por vía oral. Esta semana me han presentado un nuevo anticonceptivo oral combinado muy interesante. A decir verdad, ya oí hablar de él en un congreso en Paris, en noviembre de 2021. El nombre del producto es Drovelis y lo comercializa un laboratorio importante: Gedeon Richter.
¿Porqué me parece un producto novedoso? Porque uno de los componentes del producto es un estrógeno que yo pensaba que era demasiado “débil” para usarse en anticoncepción: el estetrol. ¿Qué no sabes lo que es un estrógeno? Lógico…te explico.
Todos los anticonceptivos orales combinados asocian 2 componentes: un estrógeno y un gestágeno. El estrógeno permite controlar los manchados y sangrados irregulares; el gestágenos inhibe la ovulación y asegura el efecto anticonceptivo.
Se han descrito 4 estrógenos: la estrona (E1), el estradiol (E2), el estriol (E3) y el estetrol (E4). Este último fue descubierto en 1965 en el Instituto Karolinska de Estocolmo y desde un primer momento se observó que era fabricado por el hígado fetal de manera que sólo se producía durante el embarazo. Esto limitaba su uso…
Varias particularidades muy interesantes de E4 fueron descritas con los años: por un lado, se absorbía fácilmente por vía oral y por otro, cuando se metabolizaba, no se descomponía en otros estrógenos como suele ser habitual – E2, E3-. Por último, su impacto sobre el hígado era muy bajo. Esto es importante ya que el impacto hepático es lo que hace que se sinteticen ciertas proteínas que aumentan el riesgo de trombosis – tan característico de los antinconceptivos orales-: a menos impacto hepático, menos riesgo de trombosis.
Aunque se consideró que E4 era un candidato “interesante” para hacer anticonceptivos, ¿cómo solucionar el hecho de que sólo se fabricase en el hígado fetal? Aquí viene lo interesante: recientemente se ha desarrollado un análogo sintético del E4 a partir del E4 fetal.
Hasta aquí la historia del E4. ¿Y qué pasa con el gestágeno? En Drovelis se ha usado “la niña bonita” de los gestágenos, la que está más de moda actualmente: la Drospirenona. Ya os hablé de ella en este blog cuando describí un fármaco que se llama Slinda. La ventaja de Drospirenona es que reduce la retención de líquidos, minimizando el impacto sobre la tensión arterial y permitiendo no ganar peso – ¡o incluso perder unos gramos! -. Además, mejora la piel grasa y el acné.
En resumen, Drovelis ha demostrado ser eficaz como anticonceptivo presentando además un impacto hepático bajo y por tanto un bajo riesgo de trombosis. Además, asocia un buen perfil de sangrado y efectos beneficiosos a nivel metabólico, piel y peso.
Cuando crees que no hay nada nuevo bajo el sol… la realidad siempre te sorprende. Ya estoy pautando Drovelis y dentro de unos meses os contaré cómo les está yendo a mis pacientes.
Feliz Semana Santa.
Dr. Antón Millet
Clínica Millet
11 abril 2022
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